2023年青岛居民医保报销比例是多少 青岛居民医保一般交多少钱
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青岛医疗保险有几个不同的支付等级,自然青岛医疗保险的报销比例也不同。如果有医疗费用,符合医疗保险报销的部分可以同时的报销。那么2023年青岛居民医保报销比例是多少?下面跟着本网小编一起去看看详情吧。
一、支付标准
一档成人居民,缴费标准为462元/人;二档成人居民和儿童,缴费标准为395元/人;大学生,缴费标准为150元/人。
青岛市居民医保集中缴费期为每年9月1日至12月31日,由于特殊情况,2023年居民医保集中缴费期延长至2023年2月28日。
参加2023年居民医疗保险并在集中缴费期内缴费的被保险人,自2023年1月1日起享受居民医疗保险待遇。未在集中缴费期内缴费的,在缴纳居民医疗保险费后,设定3个月的待遇享受等待期,等待期内的被保险人不享受城乡居民医疗保险待遇。
二、医疗保险待遇
1、普通门诊
报销条件
被保险人在基层指定医疗机构签订合同后,符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用纳入医疗保险报销。
最高限额
一档成人居民,最高限额为800元;二档成人居民,最高限额为600元。
报销比例
成人居民一档,成人居民二档,报销比例60%。
2、慢特病门诊
起付标准
一级医疗机构起付标准为200元;二级医疗机构起付标准为500元;三级医疗机构起付标准为800元。
最高限额
基本医疗保险年最高支付限额为18万元,18万元以上的医疗费用由大病医疗保险报销。
报销比例
在社区医疗机构,成人居民一档报销比例为80%,成人居民二档报销比例为80%,儿童、大学生报销比例为90%。
一级医疗机构,成人居民一档报销比例80%,成人居民二档报销比例80%,儿童、大学生报销比例90%。
二级医疗机构,成人居民报销比例为70%,成人居民报销比例为65%,儿童和大学生报销比例为85%。
在三级医疗机构,成年居民报销比例为65%,成年居民报销比例为60%,儿童和大学生报销比例为80%。
注:
在实行基本药物制度的社区指定医疗机构使用基本药物发生的医疗费用中,成年居民的支付比例增加了10个百分点。
超过疾病限额标准的部分,在社区和一级指定医疗机构的支付比例为30%;二、三级定点医疗机构不予支付。
患有精神病门诊慢特病的二级缴费成人居民,在二级定点医疗机构统筹缴费比例为70%。
门诊待遇
3、住院待遇
起付标准
一级医疗机构起付标准为200元;二级医疗机构起付标准为500元;三级医疗机构起付标准为800元。
一年内第一次住院的,起付线按100%执行;第二次住院的,起付线按50%执行;第三次以上住院的,起付线按100元执行。
最高限额
基本医疗保险年最高支付限额为18万元,18万元以上的医疗费用由大病医疗保险报销。
报销比例
一级医疗机构,成人居民一档报销比例85%,成人居民二档报销比例85%,儿童、大学生报销比例90%。
在二级医疗机构,成年居民报销比例为80%,成年居民报销比例为75%,儿童和大学生报销比例为85%。
三级医疗机构,成人居民一档报销比例70%,成人居民二档报销比例55%,儿童、大学生报销比例80%。
4、大病医保
起付标准
起付标准为1.8万元。
最高限额
最高限额为40万元。
报销比例
统筹基金最高医疗费用(18万元)以上
成人居民一档报销比例80%,成人居民二档报销比例80%,儿童、大学生报销比例85%。
居民医疗保险报销后个人承担的医疗费用,起始支付标准以上的部分
成人居民一档报销比例为65%,成人居民二档报销比例为62%,儿童、大学生报销比例为70%。
注:
尿毒症透析治疗和器官移植抗排斥治疗的标准另有要求,如下:
起始付款标准为3000元;最高限额为20万元;成人居民一档报销70%,成人居民二档报销65%,儿童、大学生报销70%。
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