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苏州职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊报销、住院报销等。接下来随本网小编一起了解看看。

2023年苏州职工医保缴费标准

在职职工

缴费基数：职工本人上年度月平均工资，上限为22470元，下限为4250元。

缴费比例：用人单位，1月为7%，2-12月为6%；职工个人，2%+5元/月的大额共济保费。

灵活就业

缴费基数：4250元。

缴费比例：1月为8%，2-12月为7%。

退休人员

达到法定退休年龄但医保缴费年限不够的，可以申请一次性补缴。

缴费基数：7273元。

缴费比例：5%。

2023年苏州职工医保普通门诊待遇

起付标准

在职职工，起付标准为600元；退休人员，起付标准为400元。

最高限额

年度最高支付限额为13000元。

报销比例

基层及一级定点医疗机构，在职职工报销比例80%，退休人员报销比例90%；

二级定点医疗机构，在职职工报销比例75%，退休人员报销比例85%；

三级定点医疗机构，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%；

定点零售药店，在职职工报销比例60%，退休人员报销比例70%。

2023年苏州职工医保门诊特殊病待遇

恶性肿瘤治疗

包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗。

治疗期，住院和门特医疗费用，4万以内的部分，报销比例90%，4万以上的部分，报销比例95%。

康复期，使用肿瘤辅助药品和中药饮片发生的费用，报销比例90%，年度限额8000元。

治疗期包括两个完整的医保结算年度，办理门特备案第一、二年为治疗期，时间为办理备案手续起至第三结算年度末。治疗期满后自动转为康复期，康复期为4年，到期自动终止。

慢性肾衰血液透析、腹膜透析

住院和门特医疗费用，4万以内的部分，报销比例90%结付，4万以上的部分，报销比例95%，不封顶。

慢性肾衰非透析治疗发生的医疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。

器官移植后抗排异药物治疗

住院和门特医疗费用，4万以内的部分，报销比例90%，4万以上的部分，报销比例95%，不封顶。

严重精神障碍

在门诊使用要求的抗精神病药品时发生的费用，报销比例100%，年度限额4300元。

老年白内障

治疗费用，报销比例90%，年度限额3800元。

再生障碍性贫血

使用专科药品的费用，报销比例90%，年度限额8000元。

血友病

使用专科药品的费用，报销比例90%，年度限额10万元。

系统性红斑狼疮

治疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。

肺结核

治疗费用，报销比例90%，年度限额8000元。

家庭病床

每180天一个结算期，结算期内起付标准400元，报销比例90%，限额4000元。

2023年苏州职工医保住院待遇

起付标准

一级定点医疗机构，在职职工起付标准为800元，退休人员起付标准为200元；

二级定点医疗机构，在职职工起付标准为600元，退休人员起付标准为400元；

三级定点医疗机构，在职职工起付标准为300元，退休人员起付标准为600元。

一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准按50%执行，第三次及以上住院起付标准为100元。

报销比例

在职职工

4万元以内，报销比例90%，4万元以上，报销比例95%。

退休人员

报销比例95%。

2023年苏州职工大病保险待遇

普通人员

自付费用

1万元-3万元，报销比例50%；3万元-10万元，报销比例60%；10万元-20万元，报销比例70%；20万元以上，报销比例85%。

合规自费费用

3万元-5万元，报销比例60%；5万元-20万元，报销比例70%；20万元以上，报销比例85%。

救助人员

自付费用

5k-1万元，报销比例55%；1万元-3万元，报销比例55%；3万元-10万元，报销比例65%；10万元-20万元，报销比例75%；20万元以上，报销比例90%。

合规自费费用

6k-3万元，报销比例70%；3万元-5万元，报销比例75%；5万元-20万元，报销比例80%；20万元以上，报销比例90%。

以上就是关于医保报销比例方面的相关内容，希望对您有帮助，如您还想了解更多五险一金专业资讯，欢迎关注本网！

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