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2023年常州异地就医报销比例是多少?附异地就医备案办理、异地就医待遇总结

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异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,由于是在异地发生的就医行为,因此医保报销待遇与在本地时相比是会有些差异,而且一般情况下是需要先办理异地就医备案再就医的。那么常州异地就医报销比例是多少?接下来随本网小编一起了解看看。

常州异地就医备案类型

①异地长居人员

异地安置退休人员:指退休后在常州市外定居并且户籍迁入定居地的常州参保人员。

异地长期居住人员:指在常州市外长期居住且不迁户籍的常州参保人员。

常驻异地工作人员:指用人单位派驻常州市外长期工作的常州参保人员。

②临时外出就医人员

异地转诊就医人员:指受我市医疗技术、设备等条件限制,经具有转诊资质的医疗机构批准,需要到常州市外医疗机构继续就医的参保人员。

异地急诊抢救人员:指在外地发生急诊抢救且符合参保地要求的人员。

其他临时外出人员:指未按要求办理转诊手续,直接到市外医保定点医疗机构就医人员。

常州异地就医备案材料

①基本材料

1、本人医保电子凭证、有效身份证件或江苏省社保卡;

2、《异地就医登记备案表》(窗口提供或系统生成);

3、代办需提供代办人有效的身份证件。

②补充材料

异地安置退休人员:“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书。

异地长期居住人员:居住证明或个人承诺书。

常驻异地工作人员:参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书。

异地转诊就医人员:具有转院转诊资质的医院开具的转院转诊证明材料。

异地急诊抢救人员:视同已备案。

其他临时外出人员:无。

常州异地就医备案渠道

①手机端办理

“常州医保”微信公众号、“江苏医保云”APP、“我的常州”APP、医保服务平台APP/异地就医备案小程序。

②网厅办理

常州市医疗保障局官网——网上自助服务大厅——江苏省医疗保障局网上服务大厅——个人登录——“个人网厅”——“我要办”——“异地就医备案”

③窗口办理

各级医保经办机构窗口。

说明:

因工作、生活需要多地流动的参保人员,开放多地长期居住备案服务,您可提交有效长期居住材料申请办理。

我市支持参保人出院结算前补办备案手续,办理成功后,可享受直接结算服务。

异地长期居住人员登记备案后,备案长期有效;异地转诊就医人员登记备案后,备案有效期为6个月;其他临时外出人员登记备案后,备案有效期为1年。

由具备市外转院权限的医疗机构临床科室填写《常州市基本医疗保险市外转院申请表》并经定点医疗机构医保办或医务科审批确认后,通过医疗保障信息平台直接报市医保经办机构备案。

其他临时外出就医人员可以通过“常州医保”微信公众号享受“免审即享”“秒备”服务。(常州参保人员适用)

常州异地就医待遇标准

1、办理异地备案的参保人员,在参保地和备案地均可享受直接结算服务,本地结算功能不封锁。

2、参保人员按要求办理异地长期居住备案手续或异地急诊发生的医疗费用,医保基金支付比例与市内相应医疗机构支付比例一致。

3、参保人员按要求转诊到市外医疗机构继续就医发生的医疗费用,医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点。

4、参保人员未按要求办理转诊手续到市外医疗机构就医发生的医疗费用(限住院、门诊特殊病费用),医保基金支付比例在市内相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。

常州异地就医结算流程

目前,我市已实现与全国所有统筹区门诊、住院直接结算服务。成功办理异地就医备案的参保人,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务;期间如需回常州就医,无需取消原有备案信息,可直接刷卡结算,待遇水平不变。

因结算网络系统、社保卡等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销,报销时需携带本人证件(医保电子凭证或江苏省社会保障卡、身份证、银联借记卡)、医院收费票据、费用清单、门诊病历(或门诊诊断证明)、出院记录(或住院诊断证明)。

以上就是关于医保报销比例方面的相关内容,希望对您有帮助,如您还想了解更多五险一金专业资讯,欢迎关注本网!

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