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医保报销费用有哪些？哪些医疗费用医保不能报销？随本网小编来看看。

医保报销的计算，与医保“三大目录”、报销比例、起付线和封顶线息息相关。

医保“三大目录”是什么？起到什么作用？随本网小编来看看。

什么是三大目录

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录，也就是我们常说的“三大目录”。参保人员在定点医药机构发生的符合“三大目录”的相关医疗费用，医保基金按法定予以支付。

1、医保药品目录

甲类药品：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低或治疗费用低的药品。参保人员使用甲类药品时，按照基本医疗保险法定的支付标准及分担比例支付。

乙类药品：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。参保人员使用乙类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入医保范围，再按法定进行报销。

按照《基本医疗保险用药管理暂行方法》（国医保局第1号令）法定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》：

1.主要起滋补作用的药品；

2.含国珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

3.保健药品；

4.预防性苗和避孕药品；

5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别法定情形的除外）等；

8.其他不符合基本医疗保险用药法定的药品。

2、诊疗项目目录

诊疗项目目录是指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定收费标准的诊疗项目。

基本医疗保险基金不予报销的诊疗项目包括：家庭医疗保健服务等服务项目类；各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目类；各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）等治疗项目类；各种不育（孕）症、性功能障碍等其他诊疗项目。

3、医用耗材目录

医用耗材目录的医用耗材是指经药品监督管理部门批准，根据医疗服务价格文书法定可以单独收费，并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。

基本医疗保险基金不予报销的医用耗材包括：眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；按法定不可单独收费的一次性医用耗材等其他诊疗设备及医用耗材类。

医保药品目录对药品适应症的范围有法定和限制吗？

医保药品目录对部分药品法定了限定支付范围，参保人员在符合的法定情况下发生的药品费用，医保基金按法定予以支付。

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