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湖南永州2023年医保待遇有哪些？门诊及住院报销是多少？一起来看看。2023年度永州市城乡居民医保缴费工作于2022年9月1日正式启动征缴期将持续至2022年12月31日错过参保缴费时间下一年将无法享受医保待遇。

参加居民医保后，可以享受哪些医保待遇

主要包括普通门诊、“两病”门诊用药保护、门诊慢特病、住院（含生育）、大病保险待遇。符合条件的困难人员还可以享受医疗救助待遇。

1、门诊待遇

（1）普通门诊

参保居民在协议基层医疗卫生机构（以乡镇卫生院为主，含有条件的村卫生室）就诊时，法规范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。一个结算年度内，门诊医疗费用最高实际报销350元。（2）“两病”门诊

“两病”指高血压、糖尿病。“两病”患者在协议基层医疗卫生机构就诊时，符合用药范围的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，按照70%比例支付，高血压患者每年最高实际报销360元，糖尿病患者每年最高实际报销600元。（3）门诊慢特病

符合条件的参保对象经自愿申请、参保地医保部门审核后，可按法规享受45种特殊病种待遇。（4）医保“双通道”管理药品

符合办理“双通道”管理药品的患者，一个医保结算年度内，参保患者发生符合的法定的药品费用，按照“双通道”管理药品医保支付标准报销60%，报销金额计入年度最高支付限额。

2、住院待遇

基本医疗：

城乡居民医保参保人员住院发生的医保法规范围内的医疗费用，扣除住院起付线后，由城乡居民医保统筹基金按以下比例支付：（一）市内乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院费800元内包干（基金支付不超过700元，个人支付不超过100元）；中心卫生院可提高到1200元（基金支付不超过1000元，个人支付不超过200元）。部分规模相对较大、医疗技术较强、医疗设施齐全的中心卫生院可实行按项目付费（起付线200元，法规范围内报销90%）（二）县域内一、二级医疗机构由基金支付80%；（三）市内三级医疗机构由基金支付65%；（四）省级及其它医疗机构由基金支付55%；

（五）因外出务工、长期在外地居住等特殊情形，报参保地医保经办机构同意备案后，在异地就医时发生的法规范围内住院医疗费用，比照统筹地区同级别定点医疗机构相关标准予以报销。2023年度全市城乡居民基本医保年度报销限额为15万元。（注：若2022年年底之前，省里出城乡居民医保最新资料，按照省资料法定执行）大病保险：

城乡居民参保人员住院治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按法定支付后，个人年度累计负担法规范围内的医疗费用超过大病保险起付标准1.2万元以上的部分，由大病保险分段按比例报销。分四段累计补偿，年度补偿限额为40万元。

城乡居民大病保险补偿段（单位：万元）补偿比例

0——3（含）60%

3（不含）——8（含）65%

8（不含）——15（含）75%

15（不含）以上85%

特困人员、低保对象、返贫致贫人口享受大病保险倾斜待遇，即起付线降低50%、分段报销比例提高5个百分点和取消封顶线。

3、医疗救助

对已参加基本医疗保险的困难人员（特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童、最低生活保对象、重度残疾人、最低生活保边缘家庭成员、纳入监测范围的防止返贫监测对象以及因高额医疗费用导致家庭出现严重困难的因病致贫大病患者）发生的符合的法规法定的医疗费用，经基本医保和大病保险报销后，可以按法定享受住院医疗救助和门诊医疗救助。

重要提醒：

居民医保坚持的是互助共济、责任共担、共建共享！大家不要认为现在身体好、没生病用不上医保，缴了医保会吃亏，万一哪天突然生病，看病买药后，才发现没参加医保，医疗费报销不了，可就后悔莫及啦！

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