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现在医保覆盖的范围越来越大，相信很多人都知道去医院看病可以用医保，但是具体怎么用，有什么要求都不是很清楚。这时候，适当了解当地最新门诊待遇方案，就非常有必要了。特别是家里有退休人员或者老人的，一定要了解清楚，可以省下很多钱。今天就来看看湖南省普通门诊、慢特病门诊待遇：起付线、报销比例、封顶线是多少？并附具体案例演示，教你计算报销金额和自付费用！

一、湖南省普通门诊待遇、慢特病门诊待遇

2023年3月4日，湖南省有关法规，建立职工医保普通门诊统筹制、统一职工医保慢特病门诊保险方案。普通门诊统筹实现参保人员全覆盖。具体标准如下：

1、湖南省普通门诊的起付线标准统一，在职和退休人员享用同一标准。起付线根据每个医疗机构的等级变化。去一级医疗机构和基层的医疗卫生机构就诊，起付线是0元，报销比例70%。二级起付线是200元，三级是300元，报销比例都是60%。

2、湖南省在职人员的封顶线，比退休人员低500元。在一个自然年度内，起付标准金额累计不超过300元的情况下，在职员工的最高支付限额是1500元，退休人员的最高支付限额是2000员，这次医保待遇保险是会倾斜退休人员一些。

接下来我们看一下湖南省慢特病门诊待遇的具体标准：

1、湖南省慢特病门诊没有起付线。参保人员只要是在门诊方案范围内的费用，都可以按比例报销。在职职工的报销比例是80%，退休人员是按照85%的比例报销，待遇适当倾斜了退休人员。

2、湖南省参保人员只可享受一种门诊慢特病待遇。如果经过评审有两种及以上的慢特病符合标准，可以挑选其中一个病种享受待遇。

同时，在共济保险方案下，参保人员是可以同时享受慢特病门诊待遇和普通门诊待遇的。假如参保人已经享受了“高血压”慢特病待遇，每月待遇标准280元。如发生疾病去定点医院门诊看病，产生的医疗费用可以按照普通门诊待遇进行报销。这项方案。对于退休人员和老人是非常友好的。

二、具体案例

李大爷，湖南省退休人员，生病去三级医院就诊，产生医疗费用4000元，其中有400元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

李大爷属于退休人员，去的是三级医疗机构看门诊，那么他的起付线是300元，报销比例是60%，封顶线是2000元。我们来计算一下：

报销费用：（4000-400-300）*60%=1980元（未超过封顶线）

自付费用：4000-1980=2020元

实际统筹报销比例：2020/4000*100%=50.5%

这样算下来，这次李大爷门诊看病的费用统筹基金报销了一半钱。如果还同时购买了商业保险，在医保报销完之后，剩下的钱还可以走一遍商业保险，这样基本上自己支付的钱就比较少了。

综上所述

湖南省职工门诊待遇标准属于中等偏上的水平，一级及以下的基层医院就诊都是无起付标准，就算你只花30元看病，也是可以走报销，非常接地气。不足的地方就是最高支付限额和支付比例偏低，去一趟医院很容易超过2000元最高限额，这样参保人员的看病就医的压力依然很大。

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