甘肃2023年医保退休人员新规:每月返钱金额、门诊报销比例是多少?
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2023年起,各地开始落地执行门诊共济调整,导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。今天,我们一起来看看:甘肃省退休人员医保调整后方案标准,返钱金额、起付标准、报销比例是多少?一次说清,建议收藏!
一、甘肃省退休人员医保返钱标准
甘肃省要求:甘肃省退休人员个人账户由定额划入,额度按实施调整当年基本养老金平均水平的2%左右计入。
例如省会兰州市退休人员医保个人账户是每月计入90元;甘南州退休人员是每月120元;甘肃省省直退休人员是每月120元。在调整前医保个人账户的历年结余仍归参保人员所有,可以结转使用和继承。在参保人员死后,医保个人账户结余资金可一次性拨付给继承人。
二、调整后,甘肃省退休人员就医报销比例
甘肃省本级门诊统筹的保险年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内,退休人员医保报销门诊的起付线标准是不高于300元,封顶线是每年不低于2500元,统筹报销比例在65%。
以兰州市退休人员医保门诊报销方案为例,做简单介绍,仅供参考。
兰州市退休人员医保门诊报销起付线200元,封顶线2500元,门诊具体报销比例为:
1、一级医疗机构,报销按70%比例支付;
2、二级医疗机构,报销按65%比例支付;
3、三级医疗机构,报销按60%比例支付;
兰州市普通门诊费用支付额度=(方案范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准)x相应机构支付比例
三、案例
李大爷兰州市退休人员,去二级医院机构门诊就医,本次治疗花费2000元,其中有300元不在统筹报销范围之内。结算医疗费用时,能报销多少钱,自己还要出多少钱?
李大爷属于退休人员,去二级医院就诊,起付线是200元。医保统筹是报销65%,封顶线是2500元。我们来计算一下:
统筹报销:(2000-200-300)*65%=975元
自付费用:2000-975=1025元
实际统筹报销比例:975/2000*100%=48.7%
兰州市起付200元是按年累计,第一次门诊就医超过起付线200,再次就医不会扣除。
这样算下来,这次张大爷门诊就医的花费2000元,统筹基金实际报销48.7%,自付1025元。
综上所述:
2023年甘肃省退休人员医保返钱标准,是按实施调整当年基本养老金平均水平的2%左右计入。兰州市是每月90元,甘南州和省直职工是每月120元。
甘肃省的医保门诊报销方案在全国属于中等水平。退休人员年度门诊报销起付线不高于300元,报销额度是2500元,各级医疗机构统筹报销比例在65%左右,部分地区可达70%。
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