新农合意外伤的报销比例是多少 新农合意外伤报销流程一览
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新农合意外伤的报销比例及新农合意外伤报销流程,下面跟着本网小编一起去看看详情吧。
新农合意外伤的报销比例是多少?
新型农村合作医疗合作医疗意外伤害报销比例为50%。外伤住院费用可以补偿部分,按照相应指定医疗机构疾病补偿标准的50%进行补偿。
新农合意外伤报销比例为:市内乡镇定点医院起付线300元,300元以上按60%补偿;市内县级起付线900元,900元以上按45%补偿;市(市)起付线2500元,2500元以上按40%补偿;省级以上(内)起付线4000元,4000元以上按35%补偿;省级以上(外)起付线9000元。按30%赔偿9000元以上。
但需要注意的是,所谓意外伤害,是指无第三方责任人的身体伤害,如外部、突发、无意、无疾病的客观事件。如果您的事故是由他人造成的,并由第三方承担责任,新的农村合作医疗制度将不予报销。
新农合意外伤报销流程:
(一)报告、登记。参与农民意外伤害,在市新农村合作医疗指定医疗机构住院,患者本人或其家属在三天内提出书面意外伤害赔偿申请,解释受伤原因和过程,连同莱芜新农村合作医疗意外伤害住院补偿登记表送医院新农村合作医疗结算办公室登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行了现场调查、查询和初步核实,符合新农合报销范围的登记表和“补偿申请”签署建议并盖章。
(二)受理、复核。
1、意外伤害患者需一次性提交以下材料申请住院补偿:附住院合作管理办公室签署的补偿申请和《莱芜市新农村合作医疗意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证明、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、村委会户籍意外伤害证明(由学校提供)。
2、意外伤害住院费用在1万元以下的,由乡镇管理办公室审核,提出审核建议,报区管理办公室审批;意外伤害住院费用在1万元以上3万元以下的,由区管理办公室审批;意外伤害住院费用在3万元以上的,由市管理办公室审批。
3、患者出院后20天内,应当按照审查权限向镇、区、市合作管理办公室提交申请补偿的材料。合作管理办公室收到信息后,应当进行审查,无异议的,应当在补偿前公布。有异议的,应当在30天内进行调查、查询和核实,并在合法补偿前公布调查和查询。
(3)补偿前公布。参与农民意外伤害住院费用,经市、区、镇合作管理办公室审查,属于补偿范围的,镇合作管理办公室负责在村委会公布一个月,接受群众监督。公告包括患者姓名、受伤、报告电话号码等。
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