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西安门诊统筹报销2023年最新消息 西安门诊统筹报销比例是多少?

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一个自然年度内,在定点医院普通门诊发生的费用,在最高支付限额范围内由医保统筹账户按法定比例支付一部分。

也就是说,调整后普通门诊医疗费用可医保报销,且越往基层报销越多。在医院门诊就医或购药后,所发生的费用只要在报销范围内的,凭电子凭证、社保卡或居民身份证,医院会自动按法定的支付比例直接结算,无需个人另外凭票报销。

具体起付线及支付比例如下:

据本网小编了解,另外西安医保个人账户计入方法也发生了调整,调整情况如下:

在职职工:个人缴纳的2%的医保费计入个人账户,单位缴纳全部划入统筹基金,不再计入个人账户。灵活就业人员个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%。

退休人员:个人账户由统筹基金按法定额划入,100元/每月。

还有西安医保个人账户的钱除了参保人自己使用外,还可以给家人使用,可以用于支付家庭成员(子女、配偶和父母)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材,以及家人参加居民医保的个人缴费。

现在多个地区的职工医保都可以报销门诊费用了,这样划入个人账户的资金会减少,医保报销待遇提高了。

西安职工门诊统筹起付线

职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

西安职工门诊统筹支付比例

1、在职职工

(1)三级医疗机构:50%;

(2)二级医疗机构:60%;

(3)一级医疗机构(含多镇工生院疫社区卫生服务中心):70%;

(4)门诊统筹定点零售药房:70%。

2、退休员工

(1)三级医疗机构:55%;

(2)二级医疗机构:65%;

(3)一级医疗机构(含多镇工生院疫社区卫生服务中心):75%;

(4)门诊统筹定点零售药房:75%。

西安职工门诊统筹年度最高支付限额

1、在职职工:2000元;

2、退休员工:2500元;

3、备注:年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。

西安职工门诊统筹医保支付金额

纳入年度统筹基金支付限额

1、职工医保门诊特殊检查治疗

(1)项目名称:CT、SFECT、心脏彩色B超、核磁共振(MRI)、电子胃镜、宫腔镜、结肠镜、经颅彩色多普勒血管检查(TCD)、动态心电图、高压氧舱、体外冲击波碎石、64层以上螺旋CT血管成像;

(2)统筹基金支付比例:70%;

(3)个人支付比例:30%。

2、职工医保门诊中医药种

(1)面瘫病:年度起付标准0元,报销比例70%,年度支付限额2000元;

(2)中风病:年度起付标准0元,报销比例70%,年度支付限额3000元;

(3)腰痛病(限气滞血察型):年度起付标准0元,报销比例70%,年度支付限额800元。

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