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2023年深圳医保报销封顶线标准一览

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深圳医保封顶线

医保基金的封顶线包括基本医疗保险(基本医保)统筹基金封顶线和地方补充医疗保险(地补医保)基金封顶线。

(一)基本医保统筹基金封顶线

我们看病时刷医保报销,属于基本医保目录的费用由基本医保统筹基金按规定报销。

每个医保年度的基本医保统筹基金封顶线,根据连续参保时间,按下列标准执行:

连续参保时间基本医保统筹基金封顶线
不满6个月本市上年度在岗职工平均工资的1倍
7一12个月本市上年度在岗职工平均工资的2倍
12一24个月本市上年度在岗职工平均工资的3倍
24一36个月本市上年度在岗职工平均工资的4倍
36一72 个月本市上年度在岗职工平均工资的5倍
72个月以上本市上年度在岗职工平均工资的6倍

(二)地补医保基金封顶线

在深圳医保参保人看病费用中属于地补医保目录内的部分,刷医保报销用的就是地补医保基金,另外,符合医保报销规定且超过基本医保统筹基金封顶线的部分,也由地补医保基金在其封顶线内报销。

每个医保年度的地补医保统筹基金封顶线,根据连续参保时间,按下列标准执行:

连续参保时间地补医保基金封顶线
不满6个月1万
7一12个月5万
12一24个月10万
2436 个月15 万
36一72 个月20 万
72个月以上100 万

社保是什么意思

社保的全称是社会保险,它是指一种为丧失劳动能力或者因身体原因造成损失的人,提供收入和补偿。

社保里面总共包含了五类保险,分别为养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险以及生育保险,购买了社保之后,只要满足相应的要求,就可以享受相应的保险待遇。

我国的社保是具有强制性的,对于单位来说,必须按照社会保险法,为旗下员工购买社保。如果大家在上班时遇到公司不为自己缴纳社保的情况,可以直接向有关部门提起投诉。

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