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宜宾职工医保优化医保经办服务，保参保人病有所医。宜宾职工医保报销比例是多少？缴费基数是多少？随本网小编来看。

宜宾职工医保报销比例是多少？

一、普通门诊待遇

1、起付标准

按自然年度设1次起付线，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。

2、报销比例

①二级及以下定点医疗机构：在职职工60%，退休人员70%；

②三级定点医疗机构：在职职工50%，退休人员60%。

3、最高支付限额

在职职工门诊统筹基金年度支付限额1200元，退休人员1600元。

二、门诊特殊病待遇

1、第一类门诊特殊疾病

①病种分类

系统性硬化病（硬皮病）、心脏瓣膜病、原发性高血压（伴有靶器官损害或临床相关病变）、糖尿病（伴有并发症）、脑血管意外后遗症、癫痫、肺结核病、类风湿关节炎、帕金森综合症、重症肌无力、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠状动脉狭窄）、慢性肾功能衰竭（非透析期）、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病。

②报销比例：75%；

③最高支付限额：3000元/年。

2、第二类门诊特殊疾病

①病种分类

肝硬化（失代偿期）、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血、克罗恩病、多发性肌炎和皮肌炎、成人先天性心脏病（限肺动脉高压）、慢性骨髓炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架置入或搭桥术后）、肌萎缩性侧索硬化症、艾滋病（含艾滋病病人门诊相关检查及治疗、艾滋病感染者相关检查）、精神类疾病（包括精神分裂症、分裂情感障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）、脑血管狭窄（包括颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉）、脑血管狭窄（安装支架后）、阿尔茨海默病。

②报销比例：75%；

③最高支付限额：6000元/年。

3、第三类门诊特殊疾病

①病种分类

血友病、地中海贫血病、慢性肾功能衰竭、器官或骨髓移植、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤（原位癌除外）、耐多药肺结核病、肝豆状核变性病。

②报销比例：75%；

注：

a、第一类、第二类病种报销限额为所认定病种中待遇最高的一个病种限额，每增加一个病种，报销限额增加100元。第三类门诊特殊疾病报销限额单独计算。

b、一个自然年度内，门诊特殊疾病医疗报销费用与住院医疗报销费用合并计算，合并后的支付总额不超过本年度封顶线。

三、住院待遇

1、起付标准

①一级和未定级医疗机构：在职职工200元，退休人员150元；

②二级医疗机构：在职职工400元，退休人员300元；

③三级医疗机构：在职职工600元，退休人员500元。

注：

a、市内由下级医疗机构转上级医疗机构的，起付标准实行补差；

B、由上级医疗机构转下级医疗机构的，一次性按上级医疗机构起付标准执行。

2、报销比例

①一级和未定级医疗机构：在职职工85%，退休人员90%；

②二级医疗机构：在职职工83%，退休人员88%；

③三级医疗机构：在职职工80%，退休人员85%。

3、最高支付限额：30万元。

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